Cuidados de Enfermería en la colocación de la sonda Sengstaken-Blakemore

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Antes de utilizar la sonda se deben probar la hermeticidad de los balones, utilizando aire que se instila por la sonda correspondiente.

Realizar tracción de la sonda mediante una tira unida a un objeto de 1 kilogramo de peso (equivale a un pomo de suero de 500ml). Cuando retirar la sonda: Si la evolución es favorable y ha cesado el sangramiento se deja la tracción entre 24 y 48 horas. Se deja la sonda sin tracción y posteriormente de no haber sangramiento se desinfla el balón gástrico, se  deja la sonda durante 24 horas y luego se retira. Estenosis por isquemia esofágica Introducción de la sonda por vías respiratorias. Para detener el sangrado: El proveedor de atención médica puede introducir un endoscopio (una sonda con una pequeña luz en el extremo) hacia el esófago. tubo digestivo mediante lavados repetidos por la sonda nasogástrica, Consiste en una sonda con tres luces, una luz para el lavado Si ésta no exite, se recomienda la colocación de una sonda adicional paralela a la sonda de Sengstaken-Blakemore a lo largo del esófago,

Factores de riesgo de hemorragia por varices esofágicas

  • El balón esofágico se llena con aire (para comprimir las varices esofágicas).

de la sonda de Sengstaken-Blakemore se recomienda el seguir las siguientes

luz, se coloca una sonda ordinaria en el esófago que nos permita bien a la colocación de una sonda de Sengstaken. de hemorragia por varices esofágicas existe un alto riesgo de recurrencia, HEMORRAGIA POR VARICES GASTRICAS Las varices gástricas pueden Para taponamiento con sonda con balón se utiliza la sonda de Linton-Nachlas el caso de varices fúndicas II.- DILATACIÓN ESOFÁGICA: Consiste en aumentar el diámetro del esfínter inferior del esófago introduciendo una sonda con un balón inflable. Este dispositivo es el tratamiento de elección y urgente ante el sangrado por varices esofágicas, además de prevenir el shock hipovolémico, por dicha hemorragia. El balón Sengstaken-Blakemore es una sonda de tres luces, una para lavado gástrico y las otras dos restantes están comunicadas con los balones gástrico y esofágico.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR VARICES ESOFÁGICAS EN SCCU

  • PERMANENTE: - el catéter (sonda blanda de Foley) se coloca de forma crónica para mantener un drenaje vesical permanente; - cambiar periódicamente para evitar infecciones del tracto urinario.
  • INTERMITENTE:
  • TRANSITORIO:

A continuación os pongo dos artículos que hablan sobre este tipo de sonda.

El primero: INFORME DE CASOS Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto” USO DE LA SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE EN EL TRAUMATISMO HEPÁTICO Dr. Orestes Campos Venegas, Tte. Se pasó una sonda de Sengstaken-Blakemore a través de esta lesión y se insufló el balón esofágico con 120 mL de suero fisiológico que detuvo el sangramiento. DESARROLLO: La sonda de Sengstaken-Blakemore consiste en una sonda con tres luces (ver IMAGEN 1. La hemorragia digestiva por ruptura de várices esofágicas es una complicación grave, y de elevado riesgo para la vida del paciente con cirrosis hepática. Otra opción para el sangrado refractario es la utilización de stents metálicos auto-expandibles, de acción más prolongada (hasta 2 semanas) que la sonda balón. El SMAU ha demostrado eficacia como terapia primaria en pacientes con elevado riesgo de falla en el control del sangrado y de resangrado. estás aceptando su uso… Resumen: Es una sonda con tres luces, una para lavado gástrico y las otras dos comunicadas con los balones gástricos y esofágicos. Se utiliza en los casos de hemorragia esofágica o gástrica secundaria a rotura de varices esofágicas o gástricas, casi siempre por hipertensión portal. La finalidad de la sonda es ejercer una presión sobre la porción cardíaca del estómago (cardias) y contra las varices esofágicas, por un taponamiento con balón doble (gástrico y esofágico).

Cuidados de Enfermería en la colocación de la sonda Sengstaken-Blakemore

  • Vía gástrica central - Va a lo largo de la sonda. - Sirve para la administración de sustancias y para aspirar el contenido gástrico.

Cada tipo de sonda tiene distinto calibre, que se identifica por un número que equivale a la unidad de la escala francesa de Charrière o French (1 Fr = 0,33 mm).

La elección de la sonda se hace en función del objetivo asistencial (alimentación, lavados, administración de fármacos, aspiración, drenaje, etc. Similar a la sonda Levin, pero presenta una doble luz interior (Fig. Este tipo de sonda, igual que la sonda Levin, se endurece con el calor corporal y las secreciones gástricas, lo que incrementa el riesgo de desarrollo de lesiones por presión. 9.17. a) Sonda Levin clásica; b) sonda Levin tipo Freka con fiador; c) sonda Salem Sump. La Sengstaken-Blakemore es una sonda flexible que consta de dos balones (esofágico y gástrico). Sonda para varices esofágicas o gástricas. La sonda rectal es un tubo más corto que las sondas anteriores, hueco y flexible o semirrígido, con un orificio distal grande y un único orificio proximal. Para la colocación de la sonda de Sengstaken-Blakemore se recomienda el seguir las siguientes normas. Se asocia con una alta tasa de complicaciones por desplazamiento de la sonda.

Es una sonda que se coloca en pacientes que están sangrando, y por lo tanto el equipo de salud debe actuar con rapidez y exactitud.

La sonda es colocada por la Enfermera Es la más usada habitualmente a la hora del control de La Hemorragia Digestiva Alta por varices esofágicas. qSi la sonda carece de una cuarta vía, se coloca una sonda ordinaria en el esófago que nos permita la aspiración de secreciones. qLa colocación y manejo de esta sonda debe de ser realizado por personal familiarizado en su uso. No hay que olvidar que la sonda de Sengstaken-Blakemore es una medida temporal, mientras se planifican otras formas de actuación. balón (sonda Sengstaken Blakemore, sonda Minnesota), se ha usado por mucho tiempo con La colocación de la sonda está indicada Luego de colocar la sonda balón, se espera unas horas, y luego se realiza el introducción de una sonda a través de la nariz hasta el estómago, permitiendo ejemplo: una sonda Nº 18F, corresponde a un diámetro de 6mm Escala americana (A): cada número de esta escala

poco menor que la sonda, para minimizar el riesgo de que éste se exteriorice

cuya función básica es ayudar a que la sonda alcance el duodeno y evitar que se Diversas técnicas son usadas para el control de la hemorragia variceal incluyendo drogas, taponamiento esofágico con balón, escleroterapia endoscópica, ligaduras de várices, shunt portosistémico transyugular intrahepático y cirugía de emergencia. Afortunadamente dicha paciente se le aplicó la sonda de minesota y posterior se le esclerosaron algunas várices, pudo regresar a los Estados Unidos. El taponamiento esofágico, durante la fase aguda como tratamiento de urgencia está indicado, el balón de esófago de Sengstaken blakemore o la sonda de minesota. Así mismo otro aspecto importante en el tratamiento inicial del paciente es la profilaxis antibiótica; La infección es un factor pronóstico muy importante en hemorragia digestiva aguda por varices. El uso de antibióticos en la hemorragia aguda por varices ha mostrado que reduce tanto el riesgo de resangrado como la mortalidad. Sonda de oxígeno Llamada también sonda nasal o catéter nasofaringeo, es un tubo fino flexible que se introduce a través de una fosa nasal. El extremo proximal varia de color según el diámetro de la sonda. Son de silicona, que es un material suave y flexible, lo que dificulta la colocación y la ubicación de la sonda.

Tiene tres vías: Vía gástrica central - Va a lo largo de la sonda.

  • Se utiliza para inflar el balón gástrico; - Logra el taponamiento del esfínter del cardias y el anclaje de la sonda. La silicona dificulta la formación de depósitos de cristales que se suelen adherir a la parte interna de la sonda y son las mejor toleradas. Maleable, Semirrígida, Rígida o dura Consiste en introducir una sonda para diversos fines a través de la uretra hasta la vejiga, siendo una maniobra invasiva traumática, no exenta de riesgos. Tipos de sondaje PERMANENTE: - el catéter (sonda blanda de Foley) se coloca de forma crónica para mantener un drenaje vesical permanente; - cambiar periódicamente para evitar infecciones del tracto urinario. Conectar la sonda al sistema de drenaje, antes de su introducción en la uretra, a fin de mantener el circuito cerrado. Introducir la sonda con suavidad con una presión firme y continua, unos 7 o 10 cm o hasta obtener orina por la sonda. Fijar la sonda con esparadrapo a la cara externa del muslo, colocando el tubo de la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga. Evitar tirones violentos de la sonda, ya que pueden producir traumatismos, dolor y hemorragia. Resultado positivo: la vena que contiene el trombo no se colapsa con la compresión ejercida con la sonda ecográfica.